Голеностопный сустав: функции, строение, основные заболевания и методы лечения. Голеностопный сустав - структура и особенности Голеностопный сустав характеристика

Что нужно знать про голеностопный сустав? Анатомия голеностопного сустава сложна, поэтому эта часть ноги человека наиболее подвержена травмам. Ахиллово сухожилие страдает от чрезмерных нагрузок, а растяжение связок голеностопа встречается чаще других. Строение голеностопного сустава заключается в соединении костей голеней и стоп, он отвечает за подвижность ноги в нижней части тела. Плавность и твердость походки зависит от здоровья хрящевой ткани и мышц, находящихся в суставе.

Из чего состоит голеностопный сустав?

Движения в голеностопном суставе невозможны без сигналов нервных окончаний и системы кровоснабжения. Все мышцы и связки должны получать питательные вещества бесперебойно для полноценной работы. Голеностопный сустав отвечает за распределение нагрузки от веса тела человека на ноги при ходьбе и других движениях. Хрящи, мышцы, связки и нервы должны быть крепкими, чтобы выдерживать не только спокойную прогулку, но и занятия спортом, бег, двигательную активность.

Строение голеностопа легко понять: верхняя граница проходит на расстоянии 8 см от медиальной лодыжки, выпирающую часть хорошо видно, а нижняя граница проходит на линии от стопы, соединяющей верх медиальной и латеральной лодыжки. Изучая строение голеностопного сустава, можно выделить его зоны. Передняя переходит на внешнюю часть стопы.

Задняя зона обозначается ахилловым сухожилием, которое является самым сильным сухожилием в теле человека. Оно может выдержать вес до 400 кг. Ахиллово сухожилие находится между пяточной костью и икроножной мышцей, соединяя эти части. В случае его разрыва человек теряет возможность осуществлять движение стопой. Внутренняя зона обозначена медиальной лодыжкой, а наружная – латеральной лодыжкой.

Кости голеностопа – это большая и малая берцовая. К этим костным элементам прикрепляется кость стопы и надпяточная. Нижняя часть берцовой кости образует пространство, в котором размещается часть надпяточной косточки стопы. Эта конструкция составляет основу сустава голеностопа.

Наружная лодыжка имеет передний и задний край, внутренние и наружные поверхности. Задний край дает углубление, куда крепятся сухожилия малой берцовой мышцы. Наружная поверхность отвечает за боковую связку и фасцию сустава. В области внутренней зоны располагается гиалиновый хрящ, составляющий в комплекте с надпяточной косточкой внешнюю щель сустава голеностопа.

Лодыжки представляют собой выросты из переднего и заднего края большой берцовой кости. Внешняя часть этой кости характеризуется малоберцовой вырезкой, на которой располагаются два бугра, там и находятся наружные лодыжки. Все вместе это называется межберцовым синдесмозом, который отвечает за движение в суставе.

Роль голеностопного сустава для ходьбы

Строение голеностопа невозможно рассматривать отдельно от мышц сустава. На задней и внешней зоне его поверхности располагаются мышцы-сгибатели, отвечающие за подвижность. Если бы не было задней большой берцовой, трехглавой и сгибательных мышц, мягкое движение стопы было бы невозможно. Задачей супинаторов и пронаторов является обеспечение движений в суставе.

Связки крайне важны, без них голеностопный сустав не обеспечит двигательную функцию. Именно они поддерживают косточки и хрящи, закрепляют их в одну систему. Связки классифицируются на межберцовый синдесмоз, наружный и внутренний.

Голеностопный сустав предполагает амплитуду движений 60-90°. Он может двигаться вокруг оси, внутрь и наружу, позволяет стопе сгибаться. Мышцы интенсивно омываются кровью, эта часть ноги всегда подвижна и держит нагрузку всего тела человека.

Голеностопный сустав находится в верхней части списка самых распространенных травм, с которыми обращаются пациенты. Чтобы получить частичный разрыв связок, трещину кости или травму нервных окончаний, достаточно неаккуратно споткнуться, приземлиться после высокого прыжка, запнуться о металлический предмет. Сложная конструкция сустава подразумевает различные травмы разной степени сложности и тяжести. Все они повлияют на способность ходить. Некоторые травмы быстро лечатся и не требует наложения гипса, другие придется устранять хирургическим путем.

Как избежать травмы голеностопа?

Для профилактики повреждений и поддержания здоровья голеностопного сустава следует соблюдать простые правила. Носите только удобную обувь, не искушайте себя покупкой последней пары по сниженной цене на размер меньше, чем нужен вам.

Ношение неподходящей обуви длительное время приводит к деформации стопы и нарушению нормальных обменных процессов в суставе.

Женщинам не стоит увлекаться высокими каблуками, это не только травмоопасно, но и наносит вред.

Голеностопный сустав не может долго находиться в неестественном для него положении, это приводит к отекам и смещению хрящей. Делайте выбор в пользу обуви на каблуке до 5 см. На самом деле, визуально нет большой разницы в высоте каблука, ведь главная его задача – улучшить походку женщины, сделать ее более плавной, гибкой, соблазнительной. Подъем пятки на несколько сантиметров уже решает такую задачу, а остальное, как говорится, дело техники.

После интенсивного рабочего дня старайтесь делать ванночку и легкий массаж для стоп. Это поможет снять мышечные зажимы и напряжение, голеностопный сустав весь день работал под весом тела. Следует понимать, что избыточная масса тела негативно сказывается на голеностопе, поэтому при наличии такой проблемы стоит уделять особое внимание заботе о ногах.

Чтобы исключить растяжения, обязательно делайте разогревающие упражнения специально для голеностопа. Это обычные вращения, подъемы на носки с последующим опусканием на полную стопу, растяжка. Горячие разогретые мышцы, подготовленные к занятиям спортом или утренней пробежке, подвержены травме гораздо меньше. При этом, если накануне вы неудачно подвернули ногу в области голеностопа, воспользуйтесь лечебной мазью и зафиксируйте зону эластичным бинтом. Обратите внимание, что бинтование должно быть правильным, нельзя слишком туго затягивать материал на голеностопе, чтобы не мешать току крови. Но слишком слабая фиксация попросту не сработает. Нужно золотая середина. Помимо эластичных бинтов в аптеках можно найти специальные фиксирующие чулки, которые идеально подойдут для тех, кто не готов отказываться от занятий спортом даже при микротравмах.

Распространенные травм

Если после падения или неудачного приземления вы ощущаете боль в голеностопе, появилась опухлость и под кожей видны синие разводы, срочно обращайтесь в травмпункт. Первой помощью будет накладывание сухого льда или снега на область стопы и несильная фиксация бинтом. Ни в коем случае нельзя перетягивать травмированный сустав, так как из-за нарушений внутри может развиться более сильное воспаление.

Даже если после травмы вы встали на ногу и смогли сами пройти несколько шагов, не стоит игнорировать посещение врача. Разрывы тканей в этой зоне могут не давать резкой сильной боли, но микровоспаления тоже нужно лечить, чтобы они не навредили здоровью всего сустава. Небольшие нарушения могут спровоцировать артроз.

При растяжении связок и травмах сухожилия лечение и период восстановления занимают длительное время. Это связано с тем, что у соединительной ткани период регенерации достаточно длительный. Во многих случаях важно то, насколько оперативно пациент обратился к врачу, так как застарелые проблемы ликвидировать труднее. Лечение начинается со снятия болевого синдрома, борьбы с воспалительным процессом.

Для большинства случаев хватит мази, крема или геля комбинированного действия и фиксации сустава. При скоплении крови в травмированной зоне врач проводит процедуру по удалению лишней жидкости. Период восстановления занимает от нескольких месяцев до полугода в зависимости от степени тяжести повреждения.

Голеностопный сустав считается самым уязвимым среди других. Ведь недаром именно здесь расположено легендарное ахиллово сухожилие, ставшее причиной гибели мифического героя. И сегодня знание анатомии голеностопного сустава необходимо каждому, ведь при его повреждении не только герои могут потерять свои силы и возможности.

строение голеностопного сустава

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Голеностопный сустав вынужден выдерживать вес тела человека и обеспечивать его правильное распределение при ходьбе. Поэтому имеет большое значение прочность связочного аппарата, хрящевой и костной ткани.

Он имеет свои анатомические границы. Вверху сустав ограничен воображаемой линией, проходящей на 7-8 см выше медиальной лодыжки (отчетливо видимый выступ на внутренней стороне лодыжки). Внизу его отделяет от стопы линия, соединяющая верхушки медиальной и латеральной (находящейся на противоположной стороне) лодыжек.

В области сустава выделяют следующие отделы:

1. Передний – переходящий на тыльную сторону стопы.
2. Задний – область ахиллова сухожилия. Это самое мощное сухожилие в теле человека, ведь оно способно выдерживать нагрузку до 400 кг. Оно соединяет пяточную кость и икроножную мышцу, а при травме человек утрачивает способность двигать ступней.
3. Внутренний – область медиальной лодыжки.
4. Наружный – область латеральной лодыжки.

Костные элементы сустава

Голеностопный сустав состоит из двух костей голени. Это большеберцовая и малоберцовая. Также к ним крепится кость стопы, или таранная кость. Последнюю иногда называют еще надпяточной.

Нижние (дистальные) концы берцовых костей вместе образуют гнездо, куда входит отросток таранной кости стопы. Это соединение представляет собой блок – основу голеностопного сустава. В ней различают несколько элементов:

• наружная лодыжка – образована дистальным концом малоберцовой кости;
• дистальная поверхность большеберцовой кости;
• внутренняя лодыжка (представляет собой дистальный конец большеберцовой).

костные элементы сустава

Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

Как это выглядит?

Дистальная поверхность большеберцовой кости напоминает дугу, на внутренней стороне которой находится отросток. Передний и задний края большеберцовой кости образуют два выроста, которые называют передней и задней лодыжкой. На внешней стороне большеберцовой кости расположена малоберцовая вырезка, по обе стороны которой находятся два бугорка, в ней частично размещается и наружная лодыжка. Вместе они образуют межберцовый синдесмоз. Он имеет большое значение для нормального функционирования сустава.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости поделен на 2 части – большую, заднюю и меньшую — переднюю. Суставная поверхность делится небольшим костным образованием – гребнем, на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

схема голеностопного сустава

Внутренняя лодыжка образована передним и задним бугорками. Передний имеет большие размеры и отделен от заднего ямкой. К внутренней части лодыжки, которая не имеет суставных поверхностей, прикрепляются фасции сустава и дельтовидная связка.

Наружная часть покрыта гиалиновым хрящом и вместе с внутренней поверхностью таранной кости образует внутреннюю щель голеностопного сустава.

Таранная кость соединяет кости голени и пяточную кость. Она состоит из тела, блока и шейки с головкой. С помощью блока таранная кость соединена с костями голени. Он расположен в так называемой «вилке», образованной дистальными отделами берцовых костей. Верхняя часть блока выпуклая, на ней находится борозда, соответствующая гребню дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передняя часть блока несколько шире, чем задняя, и переходит в головку и шейку таранной кости. Сзади находится небольшой бугорок с бороздой, где расположено сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

• задняя большеберцовая,
• трехглавая мышца голени,
• длинный сгибатель большого пальца стопы,
• подошвенная,
• длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

• длинный разгибатель большого пальца,
• передняя большеберцовая,
• длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

мышечная система голеностопа

Связки голеностопного сустава

Эти элементы выполняют важную функцию в обеспечении движения в суставе. Они удерживают вместе костные составляющие и позволяют производить различные движения в суставе.

Связки голеностопного сустава подразделяют на связки межберцового синдесмоза – между наружной поверхностью большеберцовой и лодыжкой малоберцовой кости, и наружной и внутренней стороны голеностопного сустава.

1. Связки межберцового синдесмоза – это мощные образования, которые делятся на межкостную, заднюю нижнюю межберцовую, переднюю нижнюю межберцовую и поперечную.
   • Межкостная связка – продолжение межкостной мембраны, ее основная цель – удерживать вместе берцовые кости.
   • Задняя нижняя связка – продолжение межкостной связки, она мешает чрезмерному вращению внутрь.
   • Передняя нижняя межберцовая связка находится между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и наружной лодыжкой, препятствует чрезмерному вращению стопы наружу.
   • Поперечная связка расположена под предыдущей и тоже препятствует вращению ступни внутрь.
2. Наружные боковые связки – это передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая.
3. Внутренняя боковая связка, или дельтовидная – самая мощная из связок голеностопа. Она соединяет внутреннюю лодыжку и кости стопы – таранную, пяточную и ладьевидную.

Кровоснабжение и нервные окончания

кровоснабжение голеностопа

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

Функциональные особенности голеностопа

Объем движения в этом суставе составляет 60-90 градусов. Движения возможны вокруг своей оси, расположенной в центре внутренней лодыжки и через точку, находящуюся кпереди от наружной лодыжки. Также возможны движения стопы внутрь и наружу, а кроме того, подошвенное сгибание и разгибание споты.

Голеностопный сустав часто подвергается различным травматическим воздействиям. Это приводит к возникновению разрывов связок, перелому и отрыву лодыжек, трещинам и переломам берцовых костей. Также часто возникает повреждение нервных окончаний и мышц.

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом. В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии. Строение голеностопа и других отделов стопы играет важную клиническую роль.

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

• По строению – сложным (участвуют более двух костей).
• По форме – блоковидным.
• По объему движения – двуосным.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию . Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

1. Передняя таранно-малоберцовая
2. Задняя таранно-малоберцовая.
3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином « ». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

1. Большеберцово-ладьевидная.
2. Большеберцово-пяточная.
3. Передняя большеберцово-таранная.
4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Мышцы

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

• Остеоартроз.
• Артрит.
• Травмы.
• Разрывы ахиллова сухожилия.

Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

Артрит

Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.

Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

Травмы

При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.

После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.

Название – голеностопный сустав – говорит как бы само за себя. То есть соединение голени и стопы происходит именно с помощью этого органа. Его стабильная работа очень важна для человека, так как с помощью голеностопного сустава обеспечивается подвижность тела. Тем не менее, именно он зачастую подвергается травмированию. Избежать эту проблему довольно просто, а вот для восстановления иногда требуется не один месяц.

Строение голеностопного сустава

Сустав – это узел, с помощью которого соединяются кости. Образован голеностопный сустав четырьмя основными костями:

• малоберцовой;
• большеберцовой;
• пяточной;
• таранной.

Малоберцовая и большеберцовая с помощью своих утолщенных концов охватывают сверху и с боков таранную кость. Такое соединение еще называют лодыжкой. Как видно из представленного фото, концы костей в месте соединения выглядят по-особому: одна из них выпуклая и называется головкой сустава, другая – вогнутая – ямка. Их поверхности покрыты гладким упругим хрящом.

Не менее важной составляющей сустава являются связки – своеобразные пучки волокон, которые удерживают кости в нужном положении относительно друг друга. Они располагаются так, чтобы надежно фиксировать кости и в тоже время не препятствовать их движению. Благодаря эластичности связок происходят сгибания и разгибания различной амплитуды.

Работа сустава невозможна без кровеносных сосудов, которыми он оплетен, и мышц, приводящих его в движение. Несмотря на то, что последние не являются составной частью органа, без них нога функционировать не может.

Сустав по своему строению напоминает двухслойную сумку, в которой соединяются кости. Ее назначение – обеспечивать герметичность и вырабатывать синовиальную жидкость – эластичную массу, заполняющую полости.

Функции

Голеностопный сустав позволяет двигаться человеку уверенно, но в тоже время плавно и грациозно: подниматься и спускаться по лестнице, вращаться вокруг своей оси, не отрывая пальцев от пола. Основной задачей голеностопного сустава является бесперебойная работа стопы . Результат их взаимодействия – надежная опора и движение всего тела.

Возможность перемещать стопу вверх и вниз дает лодыжка. А движение из стороны в сторону обеспечивается соединением таранной и пяточной кости. Таким образом, строение сустава позволяет выполнять следующие действия:

• сгибать и разгибать лодыжку;
• осуществлять вращение стопой.

Назначение хряща – снижение трения и амортизация при толчках и сотрясениях во время ходьбы.

Основные заболевания голеностопного сустава

Испытывать боль в голеностопном суставе человек может зачастую по двум причинам: в результате травмы или при возникновении артрита. При этом в первом случае ощущения резкие, возникают они мгновенно и сопровождаются отеком. Во втором – заболевание может развиваться в течение не одного месяца. Но оба недуга сопровождаются полной либо частичной потерей способности к естественному передвижению.

При любом заболевании обязательным является снижение давления на голеностопный сустав. Первостепенная необходимость – максимально снизить активность органа, то есть двигаться как можно меньше. В противном случае сустав не сможет нормально восстановиться. Если же боль сильно выражена и существует опасность появления отека, то прибегают к различным вспомогательным средствам: трости либо костылям.

Травмы

В результате травмирования голеностопного сустава может произойти перелом одной или нескольких костей, растяжение или разрыв связок, вывих. Каждое из этих повреждений сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае обязательно нужно обратиться к травматологу. При транспортировке больного следует максимально обездвижить ногу или хотя бы зафиксировать голеностопный сустав.

При диагностировании учитывается сила удара либо падения, а также то, насколько данный орган утратил свою работоспособность. Кроме визуального осмотра, врач-специалист обязательно направит пострадавшего на рентген. В зависимости от результата будет избрано лечение.

Первостепенной задачей врача после подтверждения диагноза о вывихе голеностопного сустава является выравнивание костей, то есть восстановление соединения их в суставе в естественном положении. Это может быть осуществлено как с помощью простых манипуляций (руками), так и с применением хирургических процедур.

Одним из достаточно эффективных и проверенных способов восстановления нормальной работы голеностопного сустава является физиотерапия. Помогают заживлению и значительному снижению воспаления следующие процедуры:

• воздействие ультразвуком;
• гидромассаж;
• холодовая терапия;
• флюидотерапия – орошение струей кислорода.

Артрит

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которым подвержен голеностопный сустав, является артрит. Этот недуг возникает в результате повреждения хряща. При этом происходит оголение кости, что приводит к воспалению органа.

Основной симптом артрита – боль в лодыжке , которая усиливается во время передвижения по лестнице, при надевании или снятии обуви. Иногда человек может слышать щелканье либо ощущать зацепление со стороны стопы. Об усилении воспаления могут свидетельствовать отечность и покраснение конечности. В очень запущенных случаях наблюдается потеря нормального свободного движения ноги.

Тем не менее, симптомы артрита досаждают больным не постоянно. Это напрямую связано с активностью: если количество движений умеренное, то сустав успевает и поработать, и отдохнуть, если же избыточное, то возникает воспаление органа. Причинами недуга могут быть:

• предшествующие переломы костей сустава, которые нарушают целостность хрящевой ткани;
• растяжение связок, в связи с чем не обеспечивается должная устойчивость сустава;
• избыточный вес человека, в результате которого значительно усиливается давление на нижние конечности;
• характер работы (целый день не присев) или постоянные занятия профессиональным спортом, вызывающие усиленную нагрузку на ноги.

Лечение голеностопного сустава при артрите – это, прежде всего, уменьшение воспаления. Значительно снизить ощущение боли можно с помощью холодных компрессов. Использовать их рекомендуется и при травмах лодыжки или стопы. Для облегчения состояния по назначению врача может проводиться противовоспалительная терапия.

К хирургическому лечению сустава при артрите прибегают крайне редко. Его используют лишь тогда, когда консервативные методы бессильны, заболевание сопровождается сильными болями и человек не может передвигаться без вспомогательных средств. Но даже в таком случае рекомендуется проконсультироваться у нескольких специалистов. Если же операция показана, то зачастую производится сращение голеностопного сустава либо протезирование.

В некоторых особо тяжелых случаях назначаются инъекции кортизона. Этот гормональный препарат препятствует развитию процессов воспаления. При довольно длительном применении он может значительно снизить частоту проявления болезни.

Профилактика травм и заболеваний

Стопа и голеностопный сустав выполняют свои функции не только, когда человек двигается, но также когда стоит и сидит, то есть большую часть времени бодрствования. Поэтому травмы для этих частей тела – довольно частое явление. К тому же многие имеют склонность к растяжению и разрыву связок.

Одним из наиболее эффективных способов уберечь нижние конечности от повреждений является регулярный массаж. Он способствует развитию эластичности и укреплению мышц и связок сустава. Таким образом, нога не будет подворачиваться при малейшей неосторожности, а если это и произойдет, то последствия не будут тяжелыми.

Немаловажным является и то, в чем вы ходите. Чтобы избежать травмирования или развития артрита, необходимо серьезно относиться к выбору обуви. Так, правильно подобранная пара позволит значительно разгрузить и уменьшить напряжение со стопы и лодыжки. Бытует мнение, что обувь и стельки должны позволять ноге амортизировать.

Тем не менее, это не так. Слишком мягкие туфли или ботинки приводят к увеличению количества движений сустава, в результате чего воспаление и боль могут усилиться. Оптимальный вариант – обувь, которая надежно фиксирует и обеспечивает устойчивость ноге.

Значительно уменьшить проблемы с голеностопным суставом позволит снижение массы тела. К тому же такая мера разгрузит не только стопу и лодыжку, но и поможет снять напряжение в других суставах нижних конечностей.

В тех случаях, когда человек активно занимается спортом или участвует в тяжелой работе, сопровождающейся нагрузкой на ноги, рекомендуется обертывать голеностопный сустав эластичными бинтами, лентами или использовать специальные поддерживающие чулки.

Старайтесь давать разгрузку ногам, тщательно выбирайте обувь, обращайте внимание даже на незначительные боли и покалывания в конце дня, возникающие в суставах ног. Ведь вовремя обнаруженное заболевание можно вылечить даже без применения медикаментов , а вот с запущенным придется бороться долго.

Сенсационное открытие врачей

• Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
• Без болезненных процедур!
• Без использования антибиотиков!
• Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

Название голеностопный сустав красноречиво отражает его строение и функции. Он представляет собой соединение голени и стопы в одно единое сочленение.

Невозможно представить себе человеческий организм без голеностопа, поскольку он обеспечивает подвижность всего тела. Для бега, ходьбы, передвижения в целом очень важно его нормальное функционирование и здоровое состояние. Тем не менее, это самая уязвимая часть анатомического скелета и часто подвергается травмам, которые способны привести к полной обездвиженности человека.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы и делает возможным любые ее движения. Строение голеностопного сустава очень сложное. В его состав входит система костей, которая связана хрящами, связками и мышцами. Голеностопный сустав соединяет большую и малую берцовую кость с надпяточной, таранной и костью стопы. В так называемое дупло между большой и малой берцовой костью входит отросток кости стопы. Вокруг этого костного соединения формируется голеностопный сустав.

Кости голеностопного сустава выполняют одну важную функцию: распределяют давление веса тела человека на стопу. Почему это важно? Именно такое распределение позволяет нам резко останавливаться в процессе ходьбы и бега, разворачиваться на 180°, поднимать тяжести. Кроме того, для того чтобы выдержать вес тела, все нагрузки и движения, голеностоп должен обладать особой крепостью и прочностью.

Голеностопный сустав состоит из следующих участков:

• наружного;
• внутреннего;
• переднего;
• заднего.

Наружный и внутренний участки находятся с внешней и внутренней стороны лодыжек, передний участок — это тыльная сторона стопы, а задний — локализуется в районе ахиллова сухожилия.

Большая берцовая кость имеет вид дуги, ее внутренняя сторона также имеет отросток как спереди, так и сзади. Вот как раз их называет передней и задней лодыжкой. Наружная лодыжка локализуется в основном в малоберцовых отростках. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную сторону костным гребнем. Кости голени соединены с таранной и пяточной костью. Основа таранной кости или блок соединяется с голенью.

Мышцы сустава

Движения в голеностопном суставе обеспечивается за счет мышц и связок. Мышцы сустава обеспечивают сгибание и разгибание стопы.

Мышцы, которые находятся сзади и обеспечивают сгибание:

• большая берцовая, которая расположена сзади;
• подошвенная мышца;
• сгибатели пальцев стопы;
• трехглавая мышца голени.

Мышцы, находящиеся в переднем отделе сустава и отвечающие за разгибание:

• большая берцовая, располагающаяся спереди;
• разгибатели пальцев стопы.

Рядом с малоберцовой костью прикреплены мышцы, которые отвечают за движение в наружную сторону, а супинаторы отвечают за движение внутрь (передняя малоберцовая мышца и разгибатель большого пальца).

Связки

Связки в суставе выполняют двигательную функцию. Они фиксируют кости сустава на своих местах, в анатомически правильном положении. То есть благодаря связкам, кости не разлетаются. Они соединены в одну общую систему, которая слажено выполняют свои основные функции.

Самая крупная связка в голеностопе — дельтовидная. Она связывает воедино таранную, ладьевидную и пяточную кость с лодыжкой, располагающейся с внутренней стороны. Мощным связочным аппаратом является соединение мышц малой и большой берцовой кости.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды обеспечивают питание голеностопа. Эту функцию берут на себя большая и малоберцовые артерии. В районе суставной капсулы эти артерии разветвляются, как и сосудистая сеть от них. Венозная кровь проходит по внутренним и наружным сосудам, которые соединяются в передние и задние большие и малые берцовые вены, а также в большие подкожные вены. Венозные каналы соединяются в общую сеть специальными проходами (анастомозами).

Функции

Одной из основных функций этого сустава является обеспечение подвижности тела.

Таким образом, он обеспечивает:

• распределение нагрузки (веса тела) по всей площади ступни;
• амортизацию внезапных и резких движений (при повороте, резком развороте тела, быстрой ходьбе и беге);
• уменьшает резкое сотрясение, которое испытывают стопы при беге или ходьбе через хрящ к суставу и на верхнюю часть ноги;
• устойчивость тела при вертикальном его положении во время ходьбы и бега;
• плавность движений при спуске или подъеме по ступенькам;
• перемещение по неровной местности и устойчивость тела.

Травмы голеностопа

Травмы развиваются по причине чрезмерной нагрузки на данный сустав. Поскольку в течение всей жизни на него воздействует огромная сила тяжести, его травмирование происходит очень часто. Как это ни странно, но повреждение сустава возникает по причине малоподвижного образа жизни. При малой нагрузке на данную область скелета, мышцы атрофируются и дряхлеют, снижается их сила и выносливость. Поэтому травму может вызвать любое неосторожное движение: падение во время гололеда, подворачивание ноги в неудобной обуви на высоких каблуках, прыжки и даже быстрая ходьба. Чаще всего возникают ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок и переломы. Чаще всего такого рода травмы наблюдаются у спортсменов и у любительниц высоких каблуков. Также не стоит забывать, что частые повреждения костей сустава наблюдается у пожилых людей, что связано с возрастным изменением структуры костей (остеопения и остеопороз).

Механические травмы

К ним относятся:

• вывихи;
• ушибы;
• растяжения;
• подвывихи;
• переломы.

Вывихи и подвывихи

Самые распространенные травмы голеностопа. Характеризуются нарушением положения костей сустава. Вывихи и подвывихи могут быть как изолированными травмами, так и сопровождаться другим повреждениями, например разрывом связок. При подвывихе наблюдается частичное смещение сочленения, если его элементы несущественно отходят друг от друга, но все — таки соприкасаются. Вывих характеризуется тем, что полностью смещается положение костей относительно друг друга. Однако как в случае одного повреждения, так и в случае другого нарушается нормальное функционирование сустава, наблюдается отек и сильная боль. Можно сказать, что при подвывихе проявления не такие серьезные.

Вывих может сопровождаться разрывом или растяжением связок. Такое часто происходит, когда происходит подворачивание стопы в том случае, если это она на тот момент являлась опорной. При этом развивается сильный отек, происходит кровоизлияние из-за разрыва кровеносных сосудов, появляются боли особенно при попытке повернуть стопу внутрь. Одновременно с растяжением может произойти перелом стопы.

Ушибы

При ушибах не происходит нарушение целостности тканей. Данный тип повреждения появляется в результате сильного удара или падения. Характеризуется отечностью и болевыми ощущениями в поврежденном месте. При ушибах невозможно не только ходить, но и просто встать на ногу.

Разрыв связок

Может наблюдаться, когда человек неосторожно ступил на ногу и подвернул ее. В этом случае стопа становится синюшной, а при попытке наступить на нее человек ощущает острый приступ боли.

Переломы

Развиваются в результате, падения или удара тяжелым предметом по кости. Проявляется резкой болью, смещением сустава и отеком. Переломы голеностопа бывают разных видов, поскольку травмироваться может один из его отделов. Например, может случиться перелом наружной части сустава. В этом случае происходит перелом малоберцовой кости, который сопровождается подвывихом стопы.

Перелом внутренней части лодыжки или большой берцовой кости сопровождается подвывихом стопы и дополнительным переломом задней стороны кости.

Перелом таранной кости может наблюдаться при падениях с большой высоты и неудачном приземлении.

Лечение травм

Тактика лечения зависит от степени и характера повреждения. Большое значение играет оказание первой медицинской помощи. Ведь насколько правильно была оказана первая помощь, зависит дальнейшее лечение и восстановление.

Для оказания первой помощи необходимо воспользоваться шиной, изготовленной из подручных материалов. Это может быть доска, палка, фанера. Необходимо зафиксировать конечность в возвышенном положении и приложить к ней компресс со льдом. Пациенту дают обезболивающие препараты. Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение в положении лежа. Диагностируется перелом после осмотра и рентгенографического исследования. На поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку (примерно на 3- 4 недели). Затем назначают курс физиотерапевтических процедур, массаж, санитарно — курортное лечение. В некоторых случаях, особенно сложных, применяют хирургическое лечение для восстановления целостности костей.

При растяжениях назначают тепловые процедуры. При разрыве вязок применяют как консервативное, так и хирургическое лечение, целью которого является восстановление поврежденной связки.

Патологии

Среди патологий голеностопа наиболее часто встречаются:

• артриты;
• артрозы.

Артрит

Воспалительное заболевание суставов. Развивается в результате системных заболеваний: ревматоидного артрита, системной волчанки, болезни Бехтерева, подагры. Источником воспаления является инфекция, которая вместе с кровотоком заносится в полость сустава.

Артрит бывает следующих видов:

• ревматоидный;
• реактивный;
• псориатический;
• подагрический;
• инфекционный;
• травматический.

Артрит имеет две формы:

• острую;
• хроническую.

Острая форма развивается бурно, с высокой температурой, отеком, болевыми ощущениями, с плохим общим самочувствием.

Хроническая форма не имеет острого начала, но характеризуется периодами обострений и ремиссий.

По симптомам можно определить вид артрита и степень поражения сустава:

• боль в одном или нескольких суставов;
• нарушение функций голеностопа;
• отечность;
• покраснение кожи;
• ухудшение общего состояния (температура, слабость, недомогание)

Для лечения артрита используют консервативные методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, мовалис)
• антибиотики (в случае инфекционного происхождения недуга);
• диетотерапия (при артрите больному необходимо отказаться от пасленовых овощей, при подагрическом артрите отказаться от продуктов, содержащих пурины)
• анальгетики (артрит часто сопровождается сильными болевыми ощущениями);
• витамины для улучшения обменных процессов;
• пищевыми добавками с содержанием коллагена, глюкозамина, кальция, магния, фосфора.

Артроз

Дегенеративно — дистрофическое заболевания, которое проявляется поражением суставного хряща. В результате дегенеративных процессов хрящ истончается и разрушается. Недуг опасен тем, что приводит к нарушению функций сустава, а в тяжелых случаях к полной обездвиженности.

На начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно или проявляется совсем незначительными симптомами. На поздних стадиях происходит полное разрушение сустава и человек становится инвалидом.

Болезнь характеризуется постепенным разрушением хрящевой поверхности сустава. Уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая смазывает и питает хрящ. Следует сказать, что дегенеративные процессы необратимы, но предотвратить их последствия (инвалидность) все-таки можно.

Причины развития артроза следующие:

• возрастные изменения костной ткани и суставов;
• лишний вес и ожирение, которые увеличивают нагрузку на суставы, что способствует их разрушению;
• интенсивная нагрузка на голеностоп (при определенных занятиях, часто развивается у спортсменов);
• переломы костей и другие травмы;
• плоскостопие и другие врожденные аномалии;
• наследственное предрасположение;