Пролактин (гормон): что это такое? Норма пролактина для женщин. “Пролактин у женщин — нормы, причины и последствия повышения” Симптомы повышенной концентрации пролактина в крови

Пролактин (маммотропин, лакто-, лютеотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, ЛТГ) – полипептидный гормон, вырабатываемый аденогипофизом (передней долей гипофиза, лактогенными его клетками). Уровень гормона растет во время сна, при пробуждении падает. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – пролактин мономерный (пост-ПЭГ), имеет одну пептидную цепь – самый активный; ди- и тетрамерный – неактивные или с низкой биоактивностью.

При анализе крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. Его основные органы влияния – репродуктивная и половая система, т. е. все его эффекты связаны с фертильностью. Основной орган для воздействия маммотропина — молочные железы. Кроме МЖ, пролактиновые рецепторы находятся почти во всех других органах тоже, но действие этого гормона гипофиза на них пока не известно.

Пролактин необходим и может повышаться для лактосекреции и молозива после родов, помогает созреванию молозива, превращению его в полноценное молоко. Увеличивает в молочных железах дольки и протоки, подстегивает их рост, за счет чего молочные железы увеличиваются и наливаются молоком.

Помогает нормальному протеканию беременности, родам, задержке овуляции в первые 6 месяцев ГВ, чтобы не наступило повторной беременности. Этот же гормон:

защищает плод от атак материнского иммунитета;
имеет анальгезирующий эффект и стимулирует продукцию прогестерона в период гестации;
способствует формированию материнского инстинкта;
защищает клетки МЖ от злокачественного перерождения;
участвует в работе лимфоцитов при процессах воспаления, в появлении оргазма во время интима;
участвует в развитии и формировании органов дыхания у ребенка, в электролитном обмене;
регулирует лютеиновую фазу МЦ.

Как и любой гормон, маммотропин склонен к колебаниям – бывает, что пролактин повышен или понижен по разным причинам. Это сразу отражается на состоянии человека. ЛТГ значим не только для женщин; у мужчин он также выполняет определенные функции.

Работа пролактина у мужчин:

участие в сперматогенезе;
влияет на потенцию и либидо;
регулирует иммунитет.

На что влияет пролактин у мужчин еще? Он участвует в формировании жизнеспособных сперматозоидов, увеличивает массу яичек и стимулирует работу простаты. Нормализует работу нервной системы и всех внутренних органов; механизм такого влияния не ясен.

Причины повышения

Причины повышения пролактина всегда надо знать, потому пролактин при повышении:

вызывает бесплодие, нарушение МЦ, ПМС;
способствует появлению гормонзависимых опухолей матки и МЖ.

Гиперпролактинемия: что такое и причины? Повышение пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Когда причина гиперпролактинемии не выяснена – это идиопатическая гиперпролактинемия.

Причины повышения бывают физиологические и патологические. При физиологии (здоровый человек) все обходится без лечения, необходимо только наблюдение в динамике.

Причина возникновения повышенного пролактина по физиологии:

беременность и лактация;
стрессы;
новорожденный возраст (до 1 месяца жизни);
прием спиртного;
строгие диеты с гипогликемией. Повышен пролактин бывает и при физических нагрузках или тренировках;
стимуляции сосков;
курении;
массаже шеи (здесь много нервных узлов).

Повышаются показатели пролактина при посещении сауны, бани, резкие алгии, недосып, интим. Еще пролактин почему высокий? От приема психотропов и наркотиков, КОКов, снотворных, длительный прием антибиотиков.

Есть и травы, вызывающие избыток пролактина: красный клевер, фенхель, пажитник. Для избежания раздражения сосков – белье должно быть по размеру. Также повышается пролактин происходит при старении, что сопровождается снижением зрения и слуха.

Патологические причины гиперпролактинемии:

новообразования и патологии гипоталамуса;
системные хронические заболевания;
аутоиммунные заболевания;
нарушения в аденогипофизе (передняя доля гипофиза);
мозговые инфекции;
патологии ЩЖ (гипотиреоз);
СПКЯ;
ОПН и снижение функции надпочечников;
цирроз печени.

Патологическая гиперпролактинемия (повышение пролактина) разделяется на: функциональную и органическую. К функциональной относятся следствия и осложнения определенных заболеваний: цирроз печени и ОПН, саркоидоз и ТБ, гипотиреоз, СПКЯ, ушибы и травмы головы и грудной клетки, функциональная гиперпролактинемия не дает органических изменений.

При органической сами возникающие патологии приводят к изменениям в морфологии тканей: пролактин выше нормы дают опухоли – пролактинома, герминома, глиома, аденома гипофиза, менингиома. Гиперпролактинемия в 10 раз чаще происходит у женщин.

Симптоматика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия: симптомы различаются по гендерному признаку. У женщин:

наступает ановуляция или ее сбои;
нет зачатия и наступает бесплодие;
симптомы повышенного пролактина в 90% случаев выражаются в нарушениях регулярности МЦ – в течение полугода и выше отмечается аменорея;
галакторея (нередко годами);
по этой же причине появляется акне; гирсутизм;
набор веса;
снижение либидо и фригидность; остеопороз;
пролактинома.

Повышенный уровень пролактина проблематичен в том, что даже если такой женщине удастся забеременеть, плод через 2 недели будет абортирован.

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, активна и вырабатывает пролактин в избытке. Синдром гиперпролактинемии ухудшает память, зрение, настроение, человек становится рассеянным, появляются цефалгии и плохое засыпание.

Остеопороз – при лактации избыток пролактина вызывает потерю Са из костей.

У мужчин повышенный пролактин – признаки и симптомы:

набор веса и гинекомастия;
тело покрывается точечной сырью;
растительность на теле и лице становится редкой;
при повышенном пролактине мужчина становится апатичным;
гипергидроз;
эрекция и потенция ослабевает;
либидо уменьшается;
развивается бесплодие;
идет сильно отложение жира на талии и бедрах;
развивается повышение инсулина;
растет аппетит и происходит повышение веса;
редко может развиться СД.
Высокий уровень пролактина в 20% случаев повышает холестерин и появляются проблемы с сердцем; пациент отмечает слабость и быстрое утомление.

Повышенное содержание и превышение пролактина у 15% пациентов вызывает разрушение клеток аденогипофиза. Резко падает зрение, зрительный нерв отекает и появляются резкие цефалгии; повышается ВЧГ. Часто больного клонит в сон, кожа лица беспричинно краснеет.

Общие симптомы:

учащение переломов;
гипергликемия;
кариес множественный;
очень часто отмечается бессонница;
подавленное настроение.

Действие дофамина нивелируется.

От каких лекарств повышается пролактин при их приеме? Это ОК, антидепрессанты и нейролептики (Галоперидол), противорвотные средства (Церукал, Мотилиум), противоязвенные средства (Омепразол), блокаторы рецепторов дофамина – домперидон, бромоприд; антигипертензивные – резерпин; амфетамины; антиаритмические средства – верапамил; кокаин и опиаты (морфин, промедол).

Особенности гиперпролактинемии у женщин

Пролактин немного на верхней границе нормы — бывает в фазе овуляции. Скачок гормона отмечается в 3 триместре гестации, он превышает норму в 3 и больше раз.

Перед родами он уменьшается и у родильниц снова сразу повышается. При этом молозиво превращается в молоко.

Повышенный гормон пролактин – чем опасен? Пролактин с климаксом снижается и часто возможно появление опухолей матки и груди – при этом идет повышение ПРЛ. Считается, что это работа эстрона (плохой эстроген), который стимулирует синтез ПРЛ. У женщин чаще бывают опухоли мозга.

Особенности у мужчин

Синдром гиперпролактинемии вызывает падение иммунитета, часто формируется хронический простатит; при этом потенция снижается. Последствия повышенного пролактина у мужчин: приводит к циррозам печени и аденоме гипофиза. Эта доброкачественная опухоль чаще развивается после 49 лет. Могут развиваться макропролактиномы. Нередко причина гиперпролактинемического состояния остается невыясненной, тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии, которая также требует лечения.

Норма ЛТГ

Норма пролактина у мужчин ниже, чем у женщин: 2,5–17 нг/мл, или 75–515 мкМЕ/л. Наименьшее значение в норме у женщин 4,5 нг/мл – во время фолликулярной фазы; наибольшее (49 нг/мл) – во второй, овуляторной, фазе. При зачатии и наступлении гестации уровень лютеотропного гормона ЛТГ постоянно растет, и может повыситься до пика (З86 нг/мл) на сроке 21-25 недель.

Затем он постепенно снижается, но остается повышенным и два-три года после лактации и непосредственно при ней. Повышение уровня пролактина постоянно колеблется, он физиологически может повышаться по утрам, после тренировки, от тактильного прикосновения к соскам, при высокой температуре, из-за стрессов, после секса.

Сдача анализов на пролактин

Анализ мужчине назначается при наличии 2-3 специфических симптомов. Исследование проводят по методике иммунного анализа. В коммерческих центрах анализ называется тестом на пролактин.

Что делать для подготовки к правильной сдаче? За сутки до сдачи крови исключается секс, переохлаждение, перегрев в виде посещения сауны, физические нагрузки, стресс; вечером легкий ужин, без содержания белка. За 2 суток отказаться от спиртного. В день анализа утром за 2-3 часа до забора крови не курить, не завтракать и не трогать соски.

Забор крови проводят через 2-3 часа после сна, не позже, когда пролактин достигает своего высшей отметки; желательно между 7 и 11 часами. Показатели надо смотреть только референсные. Женщины сдают кровь в 1 фазу МЦ. Если диагностические показатели пролактина выше нормы (от 40 до 600 мЕд/л в фертильном возрасте и в границах 25-400 мЕд/л при климаксе), диагностика без затруднений говорит о гиперпролактинемии.

Из-за нестабильности значений гормона сдача производится несколько раз. У мужчины могут быть 3 вида результатов анализа и диагностика при этом разная: макропролактинемия, истинная гиперпролактинемия и сомнительный результат.

При макро – лечение не требуется, это состояние для мужчины безопасно. Второй вариант требует дообследования и окончательная диагностика откладывается. При сомнительном ответе – анализ пересдается.

ЛТГ и другие половые гормоны

ЛТГ, тестостерон и эстроген - все они в тесной связи. Рост эстрогена дает рост ПРЛ и снижение тестостерона. Симптомы при всех этих гормонах вызывают половые нарушения и изменения половых вторичных признаков.

Принципы лечения

Когда пролактин увеличен, выбор лечения зависит от этиологии. Оно не проводится, если вес в N, гипофизарные структуры не нарушены, репродуктивная система в норме. Понизить пролактин можно разными видами лечения: прием ЛС, лучевое лечение и хирургия. Если операция невозможна, или больной отказывается от операции, значит, применяют облучения пролактином. Лучевая терапия дает не менее эффективные результаты.

Препараты для снижения пролактина: снижающие пролактин при гипофизарной микроаденоме или функциональных повышениях гормона –прием дофаминовых агонистов. Уровень снижается уже через 3-4 недели. Курс лечения – от 6 до 27 месяцев. Регулярно замеряется БТ и сдаются анализы на пролактин. При гипофизарной макроаденоме – лечение проводит нейрохирург.

Уменьшить и снизить уровень пролактина: пролактин при надпочечниковой недостаточности требует назначения ГКС, ЗГТ, при гипофункции ЩЖ – эутирокс. Только при отсутствии эффекта от таблеток — применяют радикальный метод или лучевую терапию. Эти методы имеют негативную сторону – повреждается вещество гипофиза и сосуды ГМ.

Как снизить пролактин?

Для начала нужно изменить режим труда и отдыха и полноценно высыпаться. Как снизить пролактин еще? Начать принимать вит. В6 для нормализации мозгового кровотока. При необходимости применения анаболиков использовать антиэстрогены.

Лечение гиперпролактинемии проводят применением агонистов дофаминовых рецепторов: Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Каберголин, Хвинаголид, Прамипексол, Апоморфин – все они содержат алкалоид спорыньи. Как лечить повышенный пролактин? Прием эутирокса будет вести к снижению уровня гиперпролактинемии.

Как могут быть связаны гипотиреоз и высокий пролактин?

Гиперпролактинемия часто вызывается гипофункцией ЩЖ, пропорции между ними обратная. При гиперпролактинемии снижается тестостерон, поэтому назначается ЗГТ. Лечение повышенного пролактина дополняют гепатопротекторами, диуретиками, соединениями Са и вит.Д.

Применение медикаментов — лечение проводят, зачастую, таблетками. Основным применяемым препаратом стал Бромокриптин. Он дает улучшение в 4 из 5 случаев.

При отмене препарата все симптомы возвращаются – лечащий врач должен предупредить об этом больного. Побочные эффекты Бромокриптина: тошнота и рвота, ортостатический коллапс, мигрени,ухудшение засыпания и кошмары. Эти проявления возникают, если лечение начали завышенными дозами препарата. Чаще всего они возникают в начале лечения, затем проходят. Поэтому лечение начинают с небольших доз.

Парлодел – аналог Бромокриптина – лечение начинают с 4 мг в сутки, затем в 2 раза доза увеличивается и доходит до 8 мг. Каберголин – переносится легче, высокоэффективен.

Растительные препараты

Гиперпролактинемия: как понизить – лечение проводится и растительными препаратами. Циклодинон — это вытяжка из плодов витекса священного. Средство воздействует на лактотрофы гипофиза, хорошо понижает и нормализует ПРЛ.

Мастодинон – гомеопатический растительный препарат. Он улучшает состояние мастопатии, предотвращает всплеск гормонального показателя за счет нормализации психоэмоционального состояния. Средство переносится хорошо и безопасно.

Хирургическое вмешательство

Пролактин увеличен: как снизить? Проводится и хирургическое вмешательство, при неэффективности других методов лечения и неэффективными средствами. Опухоль может при своем росте сдавливать нервы и сосуды, человек может потерять зрение и слух. Диагноз ставится на основании проведенного МРТ. 100% гарантии операция не дает, в 43% бывают рецидивы.

Профилактические мероприятия

Нельзя находиться на солнце длительное время — УФО увеличивает повышение пролактина. Следует нормализовать вес, лучше курить бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Лучше не принимать снотворных таблеток, ложиться спать не позже 22 часов, изменить питание.

Отдых должен быть активным, периодически следует проводить курс витаминов. Желательно сделать обязательными ежедневные прогулки.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме

Женщины

Мужчины

Развитие молочных желез в период полового созревания.

Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков.

Выработка молозива и молока

Регуляция выработки эстрогенов.

Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла.

Предотвращение беременности в период лактации.

Формирование привязанности к ребенку.

Нормализация обмена веществ.

Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Поддержание нормального уровня тестостерона.

Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности.

Рост семенных пузырьков и простаты.
Рост мышечной массы.

Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Показания к анализу на пролактин

Женщины

Мужчины

Патологии молочной железы.
Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием.
Аменорея – отсутствие менструаций.
Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле.
Бесплодие.
Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды.
Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы.
Подозрение на опухоль гипофиза
Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.

Гинекомастия – увеличение молочных желез.
Бесплодие.

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Подозрение на опухоль гипофиза.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.


Девочки	Мальчики
Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина

Женщины

Мужчины

Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения.

Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков.
Мастопатия - уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом.

Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения.

Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев.

Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности.
Невынашивание беременности.

Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом.
Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты.

Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений.

Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища.
Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция.

Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза.

Нарушения эмоциональной стабильности и сна.

Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона.

Гинекомастия – рост грудных желез.
Ожирение.

Частые переломы и множественный кариес.

Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы.

Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость .

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины	Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине.	Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

травм;
курения;
алкоголя;
психотропных веществ;
обилия белковой и углеводной пищи;
полового акта;
раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
тепловых процедур – бани, горячей ванны;
недосыпания;
физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

Категории	Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет	4,79-23,3
Беременность I триместр	23,5-94,0
Беременность II триместр	94,0-282,0
Беременность III триместр	188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет	4,04-15,2

Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

беременность;
период кормления грудью;
младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
травма груди;
аборт;
перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
стрессы;
гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
диета с высоким содержанием белков;
перегрев, посещение сауны, бани;
тяжелые физические тренировки;
травмы;
боль;
гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
прием лекарственных средств:

гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:

перенашивание беременности свыше 41 недели;
курение и алкоголизм;
голодание;
возраст старше 50-ти лет;
длительный прием лекарственных средств:

противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
противотуберкулезных – рифампицин;
гипотензивных – нифедипин;
опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания : гипотиреоз , поликистоз яичников и недостаточность надпочечников .
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания : пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.

Показания : пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания : гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания : опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ольга спрашивает:

Здравствуйте, помогите!!! Два месяца назад сдала кровь на гормоны, т.к. планировала беременность.... пролактин 1175! Эндокринолог выписала ДОСТИНЕКС и о том что этот количество гормона может повлиять на исход беременности ничего не сказала. Я не стала принимать этот препарат, решила что надо сначала попробовать зачать "естественно" (как есть). Сейчас у меня 3 недели беременности, какие могут быть проблемы при вынашивании???

Укажите пожалуйста, единицы измерения выявленного показателя гормона пролактин.

Ольга спрашивает:

1175 мЕд/л, мне 29 лет, беременностей не было

В данной ситуации угрозы беременности и развитию плода нет.

Карина спрашивает:

Здравствуйте, мне 32 года планирую беременнеть,но у меня повышен пролактин-11,6нг/мл и тестостерон 0,7нг/мл все кругом пугают что беременность исключена! 1.5 года пила достинекс и бросила лечение!Была у врача он опять прописал достинекс,чтоб беременность наступила на фоне достинекса. Это не опасна для плода и возможно ли это??

К сожалению, при повышении уровня пролактина и тестостерона в крови, очень часто отмечаются проблемы с зачатием. Вам необходимо пройти тщательное обследование для установления точной причины гормональных нарушений, необходимо исключить опухоль гипофиза или надпочечников. Только после нормализации уровня указанных гормонов в крови, можно планировать беременность.

Снежана спрашивает:

Здравствуйте. Мне 37 лет, анализ на пролактин сдала на 15-й день менстр.цикла, результат 22,0 нг/мл. Раньше никогда не проверяла. Сыну 9 лет, сейчас небеременна и не планирую в ближайший год, цикл регулярный, сбоев нет. Врач прописала Достинекс по 0,5мг 1раз в неделю, Дуфастон по 2табл. на ночь 10дней. Неужели настолько нарушен гормональный фон? Прочитала в одной статье - норма пролактина для женщин 1-27нг/мл, в другой статье - до 18нг/мл. Так повышен он у меня или норма? УЗИ груди - баз паталогий, УЗИ органов малого таза - без патологий, кровь - кроме пролактина, все в норме. Иными словами, стоит ли "травиться" гормональными преператами сейчас, если беременность планирую через 2-3 года, может лучше тогда и проверить?

В данном случае необходимо знать норму лаборатории в которой был произведен анализ. Уровень пролактина в 22,0 нг/мл считается нормальным (при условии отсутствия признаков гиперпролактинемии).

надя спрашивает:

Я сдала анализ на проклатин, кровь,нг/мг. Результат 5,22. Референтные значения 1,9-25, Объясните?

Уточните Полученные результаты обследования полностью соответствуют норме нет повода для беспокойства. Подробнее о данном гормоне и влиянии его на организм читайте перейдя по ссылке: Пролактин .

надя комментирует:

У меня признаки диффузной мастопатии.появилась боль, при надавлевание молочко. Сдала анализСа-15-3, кровь,Е мл,Результатат 3,39, референтные значения до 38,4. Объясните?

Уточните пожалуйста еще раз какой анализ был сдан и его результаты, а так же единицы измерения и день менструального цикла когда проводилось обследование, для получения адекватной консультации.

надя спрашивает:

Сдала анализ на 22 день менструального цикла Са-15-3(молочной желизы), кровь,Е м/л, Результат 33,9, Референтные значения до 38,4. Объясните?

Вам было проведено исследование на определение уровня специфического маркера, свойственного для онкологической патологии молочной железы. Как правило, это исследование проводится всем женщинам, как одна из мер профилактического осмотра. Полученный результат соответствует норме, повода для беспокойства у Вас нет. Если есть какие-либо жалобы на боли в груди, то Вам необходимо проконсультироваться с врачом маммологом и при необходимости провести дополнительные исследования (маммографию). Подробнее о заболеваниях молочной железы Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Мастопатия

Узнать больше на эту тему:

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – расшифровка результатов (что означает повышение или понижение каждого показателя): тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, кальцитонин и др.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы – когда их необходимо сдавать? Какие анализы существуют, как правильно сдать (подготовка), нормы, где сдать, цена. Список препаратов, повышающих и понижающих уровень гормонов щитовидной железы

Пролактин – один из важнейших гормонов в женском организме. От того, в какой концентрации он вырабатывается, соответствует ли его содержание нормальным критериям, зависит немало физиологических процессов. Рассмотрим подробнее, за что отвечает пролактин, норма у женщин по возрасту (таблица), о чем говорят отклонения от нормы.

За что отвечает пролактин?

Данный гормон, относящийся к семейству пролактинподобных белков, вырабатывается головным мозгом – в передней зоне гипофиза. Помимо того, частично в его синтезе участвуют другие органы: молочные железы, плацента, нервная система, иммунная система. В кровяном русле пролактин циркулирует в разных формах, отличающихся по молекулярной массе. Больший процент приходится на количество пролактина с низким значением молекулярной массы, который является высокоактивным.

Биологические функции пролактина исчисляются сотнями разных механизмов и действий. Перечислим основные его задачи в женском организме:

формирование вторичных половых признаков в пубертатном возрасте;
регуляция выработки молока молочными железами после родов;
предотвращение зачатия во время лактации;
снижение болевой чувствительности;
поддержка функционирования желтого тела, вырабатывающего прогестерон;
содействие созреванию фолликула и овуляции;
регулирование водно-электролитного баланса;
нормализация обменных процессов;
обогащение костной ткани кальцием;
стимуляция роста новых кровеносных сосудов;
формирование материнского инстинкта;
вырабатывание полового влечения и пр.

Анализ на пролактин

В ходе стандартных анализов крови данный гормон не определяют, поэтому у многих возникает вопрос, когда сдавать пролактин. Зачастую направление на такое исследование дается гинекологом-эндокринологом при наличии жалоб, которые могут быть ассоциированы с нарушением синтеза рассматриваемого биологически активного вещества. Так, нередко кровь на пролактин сдают в случае нарушения цикла, аномальных выделений из сосков, долгого отсутствия зачатия, роста волосков на лице, кожных проблем и пр.

Чтобы получить максимально достоверный результат, следует не только учитывать, на какой день цикла сдавать пролактин, но соблюсти некоторые другие правила и выполнить подготовительные процедуры. Главные правила сдачи анализа на данный гормон таковы:

забор крови производится на 3-5 день менструального цикла;
проба отбирается из локтевой вены натощак утром, спустя 3 часа после пробуждения;
за сутки до исследования исключается посещение сауны, пляжа, принятие горячей ванны, переохлаждение, сексуальная близость, физические нагрузки;
накануне требуется соблюдение диеты, исключающей обильные трапезы, ограничивающей белковые продукты и отменяющей алкоголь;
перед забором крови следует ограничиться от эмоциональных всплесков;
утром перед исследованием нельзя курить и воздействовать на область сосков.

Вследствие повышенной чувствительности уровня данного гормона ко многим внешним и внутренним воздействиям, для того, чтоб избежать ошибочных показателей, многие специалисты рекомендуют сдавать кровь для исследования трижды с интервалами в месяц. Результаты становятся известными в течение одного дня, а интерпретировать показания и ставить диагноз должен врач.

Пролактин – норма у женщин (таблица)

Нормальная концентрация пролактина в кровяном русле варьируется в зависимости от возраста, количества вырабатываемого эстрогена, беременности, периода грудного вскармливания и пр. Чтобы было удобнее толковать результат содержания гормона пролактин у женщин, таблица с нормой по возрасту наглядно воссоздает значения для ориентирования.

Как видно из таблицы, по уровню гормона пролактин, норма у женщин по возрасту после полового созревания и до климактерического периода одинакова. Стоит учитывать, что допустимы суточные колебания, зависящие от сна, приема пищи, стрессов, половых актов, температурных воздействий и т.д. Помимо того, синтез данного вещества не одинаков в разные фазы менструального цикла. Это учитывают правила подготовки к анализу.

Пролактин при беременности – норма

Пролактин, норма у женщин которого при вынашивании ребенка меняется вследствие многочисленных физиологических процессов в организме, начинает постепенно повышаться уже в первом триместре и остается повышенным до родов (только за несколько дней до родов немножко уменьшается). В данном случае применима следующая таблица, где норма пролактина у женщин отражена не по возрасту, а по сроку беременности.

Анализ на пролактин при беременности назначается очень редко, и многие специалисты считают его малоинформативным ввиду большого расхождения нормальных результатов. Если же такая необходимость возникает, то в качестве нормы ориентируются на значение 10000 мЕд/л, которое не должно превышаться, если все в организме женщины и будущего малыша протекает хорошо.

Пролактин при лактации – норма

После родоразрешения уровень пролактина зависит от типа вскармливания грудничка. В случае, когда происходит искусственное кормление без прикладывания к груди, постепенно количество данного гормона устанавливается на уровне 400-600 мЕд/л. Если женщина осуществляет грудное вскармливание, то, чем чаще малыш сосет грудь, тем выше его уровень. Следующая таблица подскажет средне количество гормона пролактин (норма в зависимости от срока кормления).

Пролактин в менопаузе – норма у женщин

После полного прекращения менструаций, когда в женском организме происходит масштабная гормональная перестройка, уровень пролактина, как и многих других гормонов, начинает сокращаться. В среднем, его значения в данном возрастном периоде колеблются в пределах от 25 до 400 мЕд/л (данные содержит таблица – пролактин, норма у женщин по возрасту). С каждым годом эти значения неуклонно снижаются.

Гиперпролактинемия у женщин – что это?

Если по результатам анализа выявляется, что пролактин повышен у женщины, при этом она не беременна, не кормит грудью, соблюдены все условия забора крови (т.е. исключены физиологические факторы увеличения его синтеза), следует искать причину в патологии. Данное состояние именуется гиперпролактинемией и во многих случаях нуждается в корректировке.

Причины повышенного пролактина

Высокий пролактин может обуславливаться тремя группами причин:

1. Органические:

(пролактинома, аденома, менингиома и др.);
опухоли гипоталамуса (глиома, герминома и пр.);
кисты головного мозга;
артериовенозные пороки гипоталамуса;
облучение гипоталамической области;
синдром перерезки ножки гипофиза и т.д.

2. Функциональные:

цирроз печени;
первичный гипотериоз;
поликистоз яичников;
системная красная волчанка;
хроническая почечная недостаточность;
недостаточность коры надпочечников;
хирургические манипуляции в области грудной клетки;
опоясывающий лишай и др.

3. Фармакологические – прием препаратов:;

акне;

чрезмерный рост волос на теле;

нарушения сна и пр.

Гиперпролактинемия у женщин – лечение

Если по результатам исследования крови устанавливается гиперпролактинемия у женщин, при этом присутствуют какие-либо нездоровые проявления, для установления провоцирующих патологий рекомендуются дополнительные диагностические процедуры, среди которых:

анализы на гормоны щитовидной железы, половые гормоны;
биохимический анализ крови;
, органов малого таза, брюшной полости;
магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга.

Лечение зависит от выявленных отклонений. В случае обнаружения новообразований мозга может назначаться хирургическое лечение, нередко комбинируемое с лучевой терапией. В других случаях основные лечебные методики – медикаментозные, направленные на устранение первопричины. Помимо того, непосредственно для снижения концентрации данного гормона могут назначаться препараты-дофаминомиметики (Бромокриптин, Каберголин и др.).

Алена спрашивает:

Добрый день, сдала анализы пролактин 868, какая норма должна быть для зачатия? Мне 25 лет.

Светлана спрашивает:

Добрый день, мне 20 лет, обратилась в больницу с болями внизу живота, оказалось, что лопнул яичник, киста образовалась,(диагноз - апоплексия левого яичника) кисту не удалили, просто убрали внутреннее кровотечение! прописали ДЖЕС(чтобы приостановить работу яичников, и чтобы рассосалась киста), сдала анализ на пролактин во время месячных на 3день - показал - 1030. что это может быть?????

Уточните пожалуйста единицы измерения гормона, для адекватной интерпретации данных и получения дальнейших рекомендаций. Подробнее о данном гормоне читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Пролактин .

Светлана комментирует:

1030 мк МЕ/л

Диана спрашивает:

Здравствуйте подскажите пожалуйста сдавала анализ на пролактин и результат 387.3 и как это понять?

Укажите, пожалуйста, единицы измерения пролактина, после чего мы сможем верно интерпретировать полученный результат. Подробнее по интересующему Вас вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лабораторная диагностика

Диана комментирует:

у меня результат такой 387.3 но референсные значения вот такие фолликулярная фаза 74-472 ,овуляционная фаза 149-447 ,лютеиновая фаза 92-745 .менопауза 31-525 и мне не всё ясно.дело в том что мне 25 лет и я не могу забеременнеть вот уже 5 лет.и ещё я не думаю что пролактин в норме так как у меня ещё и выделения из сосков и менструальный цикл не востановлен

Валентина спрашивает:

Подскажите пожалуйста, я сдала на 5 день цикла анализ крови на пролактин - результат 24.89 ng\ml. Это выше нормы?

В данную фазу менструального цикла в норме уровень пролактина составляет - 4,5–33 нг/мл, поэтому у Вас нет повода для волнений. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Пролактин

Алеся спрашивает:

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,сдала анализы на гармоны на 21 день м.ц. пролактин 706 мМЕ/л,рядом графа референсные значения:у женщин (С 8 до 11ч) 67-726 ,т.е у меня пролактин в норме или нет?как понять?Спасибо.

Значение пролактина у Вас находится в пределах нормы, поэтому нет повода для переживаний. При наличии каких-либо жалоб рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу гинекологу или эндокринологу. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Гормональные нарушения у мужчин и женщин - причины, симптомы, методы лечения и в цикле статей: Эндокринолог

Алена спрашивает:

Сдавала пролактин и прогестерон на 22 день менструального цикла Пролактин 13,43 ng/ml, прогестерон 11,36ng/ml. Подскажите это норма? планирую бременность

Оба показателя находятся в пределах нормы, поэтому для планирования беременности с данной точки зрения препятствий нет. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Гормональные анализы - виды, принципы проведения, диагностируемые заболевания . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта.