Типичное клиническое проявление отравления барбитуратами состоит в. Симптомы и последствия отравления барбитуратами. Клинические признаки отравления барбитуратами

Отравление барбитуратами носит острый и хронический характер, становится причиной смертельного риска и серьезных неврологических проблем. Уже при первых симптомах передозировки необходимо вызывать «Скорую помощь». Код по МКБ – 10.T42.3

Отличительные особенности барбитуратов

К данной группе относят лекарственные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС. При этом дозировка прямо влияет на производимый эффект – может проявляться как состояние глубокого наркоза, так и легкое успокоительное действие.

Основные качества:

седативное;
наркотическое;
снотворное;
расслабляющее мышечные ткани;
противосудорожное;
устраняющее страх и тревожность.

По длительности влияния активного компонента медикаменты делят на 3 типа.

Морфология:

Ультракороткий – Тиопентал, Тиамилал. Эффект отмечается в течение 60–120 минут. Среди назначений кратковременный наркоз.
Короткий – Нембутал, Бутизол. Воздействие до 4–6 часов.
Длительный – Люминал. Чаще используют в терапии эпилепсии. В составе присутствует фенобарбитал, который влияет до 8–12 часов.

Сегодня врачи предпочитают все реже обращаться к препаратам, в составе которых имеется барбитуровая кислота. Практика показала, что продолжительное применение вызывает зависимость, провоцирует необратимые нарушения психики. В частотности, у пациента возникают мысли о самоубийстве. Если отменить курс, характерна привычная для наркоманов ломка.

Кроме того, под сомнением и результативность. Оказалось, что сон, вызываемый медикаментами, поверхностный – после побуждения человек остается уставшим, чувствует себя измученным.

Средства прекрасно растворяются в Н2О, постепенно накапливаются в организме.

К распространенным лекарствам относятся Пентотал, Корвалкапс, Алюрат, Тальбутал, Суритал. Содержат такие компоненты Корвалол, Валокордин, Седалгин-нео.

Механизм отравляющего действия

Передозировка барбитуратами (barbiturates) происходит в результате всасывания активного компонента в кровь и проникновения в ткани головного мозга. Отмечаются нарушения в работе практически всех жизненно важных систем.

Алгоритм интоксикации депрессантами:

При завышении концентрации блокируются дыхательные ферменты, что приводит к усиленному продуцированию пировиноградной и молочной кислот.
В результате клетки головного мозга гибнут.
Развивается гипоксия, отмечаются пониженная температура, нарушения метаболизма.
Ситуация осложняется отечностью тканей.
Вероятна остановка дыхания, влекущая за собой кому.
Токсическая доза уменьшает тонус сосудов, сокращения миокарда.

Риски отравления барбитуратами значительно возрастают при использовании растворов для инъекций.

Опасность передозировки

Условно-летальный барьер 1–2 г активного вещества. При этом смертельный исход возможен, даже если превышение составляет 1 мг. Когда препараты применяют продолжительное время, накапливается основной компонент, что также приводит к трагичным последствиям.

Симптомы отравления

Насколько интенсивной будет клиническая картина, зависит от возрастной категории, дозировки барбитуратов, продолжительности воздействия. У ребенка и пожилого человека интоксикация проявляется намного выраженнее.

Выделяют 4 этапа, которые сопровождаются характерными признаками.

Стадия засыпания

Основные показатели легкого отравления:

Речь бессвязная, человек проговаривает слова нечетко.
Зрачки сужаются незначительно, реагируют на свет.
Выделение слюны повышается.
Пациент находится в состоянии эйфории – расслаблен, успокоен.
Рефлексы не подвержены изменениям.
Отмечается сильная сонливость.

На данном этапе нет серьезного влияния. Компоненты выводятся организмом самостоятельно, в редких случаях требуется медицинская помощь.

Стадия поверхностной комы

Присутствуют следующие симптомы отравления барбитуратами:

Сужение зрачков при частичной реакции на свет.
Глубокий сон, разбудить пациента невозможно.
Снижен сухожильный рефлекс.
Человек реагирует на болевые раздражители.
Кожа становится бледной, некоторые участки синеют.
Затылок обретает необычайную твердость.
При нормальном артериальном давлении учащается сердечный ритм.
Иногда проявляется аллергическая реакция – сыпь и покраснение покровов.

На этой стадии нужно внимательно следить за пациентом. В случае рвоты велика вероятность попадания масс в дыхательные пути.

Стадия глубокой комы

Барбитураты полностью всасываются в ткани, в результате чего отравление быстро прогрессирует.

Клиническая картина:

Редкое, поверхностное дыхание.
Нитевидный пульс.
Отсутствие реакции на свет, рефлексов, нервных импульсов.
Бледность и сухость кожи.
Пониженные температура и артериальное давление.
Вероятен отек легких.

Стадия продолжается 1–3 суток. Если медицинская помощь не оказана, в большинстве случаев диагностируется смерть.

Посткоматозный период

После отравления barbiturate, необходимо восстановление организма под врачебным контролем.

На данном этапе возможны:

Угнетенное дыхание, пневмония.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Пролежни.
Снижение работы мочевыводящей системы – непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в результате ухудшения тонуса стенок.
Утрачивается часть двигательных функций – продолжительное горизонтальное положение вызывает сдавливание нервных стволов.
Отечность конечностей провоцируется распадом мышечных волокон под влиянием токсинов.

Отмена барбитуратов приводит к тяжелому депрессивному состоянию.

Неотложная помощь

Если подозревается передозировка, нужно срочно звонить в скорую. Пока не приехала бригада медиков, рекомендуется выполнить такие процедуры:

Если отравление легкое, человека укладывают в постель и успокаивают.
Промывают желудок растворами марганцовки либо горчицы.
Вызывают рвоту, надавливая на корень языка.
Чтобы связать барбитураты и вывести из организма, необходимо принять антидот. Существуют специфические противоядия – Флумазенил, Бемегрид. Но если этих препаратов в аптечке нет, пользуются активированным углем, разводя по стандартной схеме: на 10 кг веса 1 таблетка.

Больного транспортируют в клинику, где будет оказана профессиональная помощь.

Основные принципы лечения:

Повторно очищают ЖКТ, применяя зонд и сифонные клизмы.
В качестве антагонистов вводят глюкозу, витамин С, гидрокарбонат натрия, инсулин.
Устраняют кислородное голодание такими препаратами, как Пирацетам, Винпоцетин, Мексидол.
Для улучшения дыхания рекомендуют кофеин.
Если диагностика показала отечность тканей головного мозга, назначают сильные мочегонные средства.
При коллапсе применяют противошоковую терапию.
Бемегрид показан при поверхностной стадии по 10–20 мл. Запрещено использовать при глубокой, так как провоцирует судороги.
Профилактик пневмонии заключается в приеме антибиотиков.
Стимулируют сердечную деятельность гликозидами.
Для предупреждения пролежней тело пациента в коме часто поворачивают, протирают маслом камфары.

Чтобы избежать серьезных последствий, лечение начинают уже в первые сутки передозировки.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении снотворными средствами даже в незначительной степени нужно проконсультироваться с врачом. Последствия интоксикации могут появиться спустя некоторое время.

Среднее или тяжелое поражение барбитуратами – обоснование для госпитализации. Поэтому бригаду медиков нужно вызывать немедленно. В противном случае пациент умрет.

Осложнения отравления

К подобным проявлениям относят:

Бронхорею с дальнейшей обтюрацией мелких дыхательных путей, пневмонию.
Первичный коллапс, тахикардию.
Нарушения метаболических процессов, приводящие к пролежням, буллезным дерматитам, гипотермии.
Атонию желудка, мочевого пузыря, кишечника.
СПС – синдром позиционного сдавливания нервных стволов и мягких тканей в результате продолжительной комы.

Чтобы не допустить интоксикации и развития серьезных для здоровья последствий, достаточно предупредить отравление препаратами группы барбитуратов.

Профилактика

Необходимо соблюдать несколько правил:

Прежде чем пользоваться медикаментами, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Не пренебрегать рекомендациями доктора.
Не заниматься самолечением. Необходима консультация врача, который выберет подходящий препарат и подробно разъяснит, как его принимать.
По возможности избегать терапии барбитуратами, заменять щадящими средствами. Современная токсикология предлагает широкий спектр успокаивающих и снотворных.
Не держать в местах, доступных для маленьких детей. Яркие упаковки, разноцветные таблетки притягивают внимание.
Если произошло отравление, немедленно звонить в неотложку. Для снижения симптомов оказать пострадавшему первую помощь.
Если кто-то в семье регулярно пьет антидепрессанты, следует постоянно держать в домашней аптечке сорбенты, способные связать и вывести из организма активные вещества.

Сегодня лекарства на основе барбитуровой кислоты уже не пользуются большой популярностью – слишком высоки риски интоксикации, негативных проявлений. Но если жизненно необходимо принимать именно их, желательно соблюдать элементарную технику безопасности. В этом случае риски отравиться снижаются и не придется продолжительное время восстанавливать здоровье.

Снотворное действие присуще всем транквилизаторам, некоторым антигистаминным препаратам (димедрола), натрия оксибутирата. Их летальные дозы в 10 раз превышающих терапевтические. Однако при своевременном и адекватном оказании неотложной помощи возможно выздоровление и после приема 100-разовой дозы снотворного средства.

Все барбитураты, за исключением фенобарбитала и барбитала, быстро резорбируются в пищеварительном канале, например барбамил и этаминал-натрий в течение 15-20 мин. Поэтому острые отравления этими средствами начинают проявляться сразу и они более опасны. Быстро проникая в мозговую ткань, они в ближайшее время могут вызвать тяжелую форму запятой. Барбитал и фенобарбитал всасываются медленнее, в среднем в течение 1-1,5 час.

Поэтому накапливаются они в крови не так быстро и максимального уровня достигают значительно позже. Кроме того, понижение перистальтики кишечника при комы способствует задержке барбитуратов в пищеварительном канале на несколько суток, поэтому промывание желудка следует проводить независимо от времени приема этих средств.

Разной степени барбитураты связываются с белками и липидами крови: фенобарбитал и барбитал лишь на 5-15%, но этаминал-натрий и барбамил на 55-60%. Выделяются они из организма также с разной скоростью, в значительной мере определяется полнотой метаболизма в печени.

Фенобарбитал и барбитал почти не биотрансформируются, поэтому выделяются медленно, в течение 8-12 суток, тогда как этаминал-натрий и барбамил — лишь 2-4 суток, так как они в печени деградируют. В связи с этим, если при остром отравлении барбитуратами развивается кома, то она может длиться 5-7 суток и 2-4 суток, соответственно.

Механизм токсического действия барбитуратов

Механизм токсического действия барбитуратов обусловлен глубоким угнетением многих структур головного мозга, а также нейронаминой (синаптической) передачи импульсов. Поэтому в клинической картине острых отравлений этими средствами ведущими проявлениями являются потеря сознания, угнетение дыхания и кровообращения, трофические расстройства, нарушения функции почек, коматозное состояние, исчезновение рефлексов — болевых, тактильных, сухожильных. Глубокое угнетение дыхания может завершиться и его остановкой. Снижается сократительная функция миокарда и тонус гладких мышц сосудов, что приводит к понижению артериального давления.

Из-за нарушения гемодинамики и развитие гипоксии уменьшается диурез. В связи с токсическим поражением капилляров возможно появление отеков, кровоизлияний под кожу и на слизистые оболочки, легкие, а также буллезного или некротического дерматита.

Значительные изменения возникают в сфере обмена веществ: угнетение окислительно-восстановительных процессов, ацидоз. Из-за угнетения окислительных процессов и увеличение теплоотдачи наступает гипотермия. Возможно появление гипертермии, как следствие обезвоживания организма и наличия гипоксии.

Острые отравления барбитуратами

Острые отравления барбитуратами характеризуются 4-мя стадиями развития:

первая — засыпания,
вторая — поверхностной комы,
третья — глубокой комы,
четвертая — посткоматозного состояния.

Первая стадия — это легкая форма интоксикации барбитуратами. Она характеризуется сонливостью, слабостью, апатией, беспорядочной языке, атаксией, умеренным миозом, гиперсаливацией. Функция дыхания и кровообращения сохранена, как и реакция на слуховые, болевые и тактильные раздражения. Продолжается она 10-15 часов.

Стадия поверхностной комы проявляется глубоким сном, понижением зрачковых, сухожильных рефлексов. Сознание утрачено. Появляются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо, легкая ригидность мышц затылка, миоз, брадипное, периодический цианоз, тахикардия. Нарастает гиперсаливация, бронхорея. Нарушается дыхание в связи с гиперсаливацией, бронхореей или западанием языка. В таком состоянии пострадавшие могут находиться 1-2 суток.

Для тяжелой стадии острого отравления характерно развитие глубокой комы, которая сопровождается арефлексией, исчезновением зрачкового рефлекса, миозом, понижением мышечного тонуса, цианозом. Конечности холодные. Дыхание становится поверхностным, затем патологическим (типа Чейна-Стокса). Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, снижается артериальное давление и температура тела. Появляется олигурия, анурия, возможна остановка дыхания, коматозное состояние, отек легких и мозга. Эта стадия острого отравления может длиться 3-5 суток и более.

В посткоматозный период отмечаются психические расстройства, депрессия, птоз, нарушение координации движений.

Неотложная помощь при отравлении барбитуратами

В программу оказания неотложной помощи пострадавшим включают:

а) меры по коррекции угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения, кроме коррекции гиповолемии, для поддержания гемодинамики применяют сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), к-фамин, а также сосудосуживающие средства (мезатон, норадреналин, гликокортикостероиды — преднизолона гемисукцинат) инфузионную терапию 5 и 10% растворами глюкозы;
б) внутримышечное или внутривенное введение унитиола 5 мл 5% раствора; подкожно или внутримышечно атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1% раствора);
в) промывание желудка, введение в него слабительного солевого средства и угля активированного;
г) ликвидация ацидоза натрия гидрокарбонатом капельно 250-300 мл 4% раствора и других метаболических нарушений 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазой, витаминами группы В;
д) при наличии гипертермии — введение внутримышечно литической смеси (2,5% раствор аминазина + 2,5% раствор дипразина) и т.д..

Ингаляция кислорода и применение аналептиков недопустимы.

После оказания неотложной помощи пострадавшие подлежат госпитализации.

Другие отравления снотворными

Из препаратов небарбитуровой структуры острые отравления нередко вызывают ноксирон, хлоралгидрат, бромизовал.

Ноксирон (глутетимид) всасывается в ЖКТ медленно, поэтому при пероральном приеме интоксикация развивается не сразу, а через несколько часов. В процессе гидроксилирования, проходящего в печени, образуется более токсичен метаболит. Он, как и другие метаболиты, выделяется с желчью, включаясь в энтерогепатическую циркуляцию.

Проникая в головной мозг, яд вызывает сонливость, расстройство сознания, галлюцинации, атаксия, а также мидриаз, сухость во рту, атонии кишечника и мочевого пузыря. Возможно умеренное угнетение дыхания.

В дозе 1 г ноксирон у взрослых людей вызывает тяжелую интоксикацию, а в дозе 5 г — смерть.

Больные жалуются на сухость во рту и длительный мидриаз, даже в течение нескольких часов после вывода их из комы. Характерны также застывшие глаза и анизокория. Кома, которая может возникнуть, сопровождается дыхательными и циркуляторными расстройствами. Может развиться коллапс, мышечные подергивания и судороги.

Неотложная помощь оказывается в таком же объеме, как и при остром отравлении барбитуратами. Пострадавшие подлежат госпитализации. В стационаре дезинтоксикация осуществляется посредством перитонеального диализа и гемосорбции.

Симптомы острого отравления хлоралгидратом

Хлоралгидрат в токсических дозах вызывает угнетение ЦНС, особенно жизненно важных центров продолговатого мозга. Раздражает слизистую оболочку толстой кишки, потому вводится в организм преимущественно через прямую кишку. Может повредить миокард.

Клиническая картина острого отравления хлоралгидратом напоминает отравление барбитуратами. После непродолжительного возбуждения появляется чувство тревоги, возникают галлюцинации, расстройство речи, помрачение сознания. Возможно появление судорог, коматозного состояния, артериальной гипотензии, даже коллапса, гипотермии и резкого миоза, развивается гипо-и арефлексия.

Как и при отравлении барбитуратами, дыхание становится поверхностным, прерывистым, появляется цианоз. Смерть обычно наступает в результате паралича дыхания.

Неотложная помощь идентична той, которая рекомендуется при острых отравлениях барбитуратами.

Бромизовал (бромурал) как седативное и снотворное средство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Угнетает ЦНС, особенно дыхательный центр. Нарушает кровообращение, вызывает гипоксемии и парез кишечника. Может наступить поражение почек, легких.

Смертельные отравления возможны после перорального применения бромизовала в количестве 20 г. Медицинская помощь, как и при отравлении барбитуратами.

Барбитураты - это лекарственные средства, являющиеся производными барбитуровой кислоты, которые оказывают угнетающее воздействие на ЦНС. Они оказывают сильное воздействие, а потому принимать их важно дозировано и по назначению врача.

Отравление барбитуратами способно привести к негативным последствиям. И сейчас речь пойдет о том, какие симптомы указывают на передозировку, что в таких случаях делать и каково дальнейшее лечение.

Список препаратов

Прежде чем рассказать об отравлении барбитуратами, нужно перечислить некоторые популярные медикаменты, относящиеся к этой группе. Так как именно из-за их чрезмерного приема и происходят передозировки. Список такой:

«Люминал».
«Амутал».
«Либриум».
«Бутизол».
«Алюрат».
«Секонал».
«Репозал».
«Флуразепам гидрохлорид».
«Теразин».
«Барбамил».
«Валиум».
«Фенобарбитал».
«Лотузат».
«Эстимал».
«Хлоралгидрат».
«Низатрепам».
«Триазолам».
«Талбутал».
«Флунитразепам».
«Бревитал».

Разумеется, это лишь малый перечень препаратов, относящихся к данной группе. Надо отметить, что отличаются медикаменты продолжительностью воздействия. Одни действуют буквально 5-15 минут (используют их для успокоения перед введением человека в наркоз), другие - порядка 6 часов.

Как происходит передозировка?

Обычно причиной отравления барбитуратами является что-то из двух - либо попытка самоубийства, либо случайное превышение терапевтической дозы.

После того как средство поступает в организм в токсической дозе, происходит угнетение функции коры больших полушарий, а также ствола головного мозга. Человек теряет сознание, нарушается дыхание, возможно развитие комы. Также исчезают болевые, тактильные и сухожильные рефлексы.

Токсическое воздействие становится причиной снижения тонуса кровеносных сосудов, а также ухудшения сократительной способности.

Нарушения гемодинамики

К ним отравление барбитуратами приводит первым делом. Вот что происходит в результате:

Уменьшение сердечного выброса.
Снижение артериального и венозного давления.
Уменьшение объема циркулирующей крови.
Гипоксия тканей.

Также начинает развиваться паралич дыхательного и Если вовремя не оказать человеку помощь, возможен летальный исход на фоне сердечной и дыхательной недостаточности.

Из-за нарушений гемодинамики происходит и сбой в обмене веществ. Увеличивается теплоотдача, температура тела понижается. Хотя, если острое отравление барбитуратами произошло у ребенка, у него, наоборот, начнется лихорадка. Причина - ярко выраженная гипоксия подкорковых центров головного мозга.

Кроме перечисленного, передозировка барбитуратами приводит к нарушениям в гипоталамо-гипофизарной системе. В итоге существенно снижается диурез, развивается анурия, а также увеличивается количество содержащегося в крови азота.

Стадия засыпания

Необходимо оговориться, что клиническая картина отравления включает несколько этапов. Первый - это стадия засыпания. Признаки отравления барбитуратами следующие:

Атаксия.
Апатия.
Мышечная слабость.
Сонливость.
Нечеткость речь.
Усиленное слюноотделение.
Сужение зрачков (реакция на свет сохраняется).

Рефлекторная активность на этой стадии присутствует, также не возникает сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений.

Что делать?

Заметив вышеперечисленные признаки отравления барбитуратами, неотложную помощь нужно оказать сразу же. Потому что в одну из следующих стадий, о которых будет рассказано далее, человек может упасть в обморок. А оказывать помощь надо тогда, когда человек еще в сознании.

Сначала нужно вызвать скорую помощь. Потом - промыть желудок. Пострадавший должен залпом выпить примерно литр теплой воды. Потом ему надавливают на корень языка, тем самым вызывая рвоту. Вся выпитая жидкость должна выйти из желудка вместе с лекарством, не успевшим полностью усвоиться.

Затем человек должен употребить водную взвесь активированного угля. Подойдет «Фильтрум СТИ» или «Смекта», а также любой другой сорбент.

После этого нужно уложить человека в постель, обязательно укрыть одеялом и дать сладкий теплый чай.

В том случае, если пострадавший потерял сознание на стадии засыпания, категорически запрещено промывать желудок. Вызвав скорую помощь, его надо уложить набок в постель, также укрыть одеялом. Это предупредит механическую асфиксию, которая способна вызвать аспирацию рвотных масс или западание языка.

Стадия поверхностной комы

К сожалению, если наступает она, то оказывать при отравлении барбитуратами неотложную помощь бесполезно. Остается ждать врачей. Больной теряет сознание, у него наступает глубокий сон, сужаются зрачки. Также ослабляются роговичные, сухожильные и зрачковые рефлексы.

На данной стадии часто наблюдается ригидность затылочных мышц. Могут появиться патологические рефлексы Бабинского и Россолимо. Уменьшается частота дыхательных движений, кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.

Пульс становится частым, артериальное давление тоже может измениться, но не сильно - остается в пределах нормы.

Стадия глубокой комы

Она развивается, если симптомы отравления барбитуратами были проигнорированы, и человеку не оказали первую помощь. В таком случае возникают следующие последствия:

Арефлексия.
Брадикардия.
Выраженный цианоз кожных покровов и слизистых оболочек.
Отсутствие мышечного тонуса.
Резкое понижение температуры.
Охлаждение конечностей.
Резкое сужение зрачков, сменяющееся при гипоксии расширением.
Гипотония.
Слабое, замедленное, поверхностное дыхание.

Посткоматозный период

Описанная выше стадия может длиться от пары часов до нескольких суток. При оказании медицинской помощи человек выходит из комы. Но на протяжении определенного времени (сколько это займет - зависит от степени интоксикации) сохраняется ряд тяжелых симптомов. Среди них:

Нарушенная координация движений.
Птоз век.
Диплопия.
Эмоциональная лабильность.
Конвергенция глаз.
Нистагм.
Двигательное беспокойство.
Преходящие неврологические нарушения.
Психическая оглушенность.

Если вовремя не была оказана помощь, то после посткоматозного периода могут начать развиваться осложнения. Часто формируются психические расстройства, бронхопневмония, пролежни, отек легких и головного мозга, механическая асфиксия.

Терапия

К сожалению, не разработано никакого специфического антидота. Отравление барбитуратами имеет множество последствий, а потому лечение осуществляется комплексно.

Обязательный этап - инфузионная терапия и выведение токсинов через мочеполовую систему. Для этого применяют инсулин, гидрокарбонат натрия, аскорбиновую кислоту и глюкозу.

Также нужно уменьшить гипоксию. Для этого применяют такие препараты как «Мексидол», «Пирацетам» и «Винпоцетин».

Если у человека возникла дыхательная недостаточность, ему вводят кофеин. Антидотом в данном случае также может стать антагонист снотворных средств.

Какой именно препарат будет выбран, зависит от медикамента, которым отравился человек. Так, например, при передозировке «Диазепамом» вводят «Налоксон». Если пострадавший отравился «Циклобарбиталом» или «Фенобарбиталом», ему показан «Бемегрид».

При возникновении отека тканей головного мозга пациенту проводят переливание плазмы, а затем назначают прием мочегонных средств. Это необходимо для выведения почками отравляющих средств. Еще придется употреблять витамины для улучшения обмена веществ и сведения к минимуму гипоксии.

Период восстановления

Какое-то время после устранения первичных последствий человек будет продолжать чувствовать себя слабо. Рекомендуется вести щадящий образ жизни, не подвергать себя физическим и эмоциональным нагрузками. Полезны будут ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Эффективен и шиповник - нужно залить 2-3 ст. л. высушенных ягод кипятком (300 мл), вскипятить, потомить, а затем остудить. После фильтрования можно пить, разрешено добавить немного сахара. Ежедневное употребление такого чая поможет очистить почки.

К серьезным осложнениям может привести отравление барбитуратами, вплоть до летального исхода. Поэтому важно знать, что это за препараты, какие побочные действия они имеют.

Во второй половине 19 века немецкий ученый Адольф фон Байер открыл барбитуровую кислоту, что положило начало дальнейшему созданию и использованию барбитуратов. Эти вещества, являющиеся производными барбитуровой кислоты, угнетают центральную нервную систему. Эффект от их использования может варьироваться от успокоительного до стадии наркоза, в зависимости от того, какая доза была введена.

Что такое барбитураты?

Препараты, содержащие барбитураты по длительности действия на ЦНС, разделяют на 3 группы.

Продолжительное действие. Эти препараты используются при лечении эпилепсии, они имеют замедленное воздействие.
Средней и короткой продолжительности. Их действие начинается через 15-20 минут после приема и длится около 6 часов.
Ультракороткое. Они способны вызвать медикаментозный сон, применяются как кратковременный наркоз перед введением основного.

К барбитуратам относятся препараты, которые оказывают депрессивное воздействие на ЦНС, они входят в состав корвалола, валокордина и других лекарств. В список популярных препаратов-барбитуратов входят: Люминал, Барбитал, Барбитурат Натрия, Нембутал, Тальбутал, Секобарбитал, Алюрат, Пентотал, Тиопентал, Суритал.

При проникновении в организм происходит активация барбитуратных рецепторов, что усиливает эффект гамма-аминомасляной кислоты. Эта кислота оказывает тормозное действие при передаче электрохимического импульса от нервной клетки к мышечной ткани. Так, препараты барбитуровой кислоты оказывают успокоительный, болеутоляющий, снотворный, противосудорожный эффект. При попадании барбитуратов в кровь они связываются с белками плазмы и накапливаются. Выводятся из организма медленно.

Механизм действия барбитуратов

Являются ли барбитураты наркотиком

Барбитураты по действию приравнивают наркотическим веществам, так как их применение может вызывать привыкание. Стоит серьезно относиться к приему таких лекарств. Под воздействием этих препаратов человек испытывает чувство эйфории. Помимо угнетения ЦНС может возникнуть и противоположное действие – агрессия, гиперактивность, раздражительность.

Длительный прием может привести к психическому сдвигу, человек постоянно находится в состоянии угнетения. Так как у разума нет выходов для самореализации, появляются мысли о самоубийстве.

Отмечалось, что у людей принимающих барбитураты-наркотики возникает чувство уверенности в себе, спокойствие, общительность. Чтобы продлить действие этих эффектов, приходится снова принимать препарат. Со временем, чтобы получить результат, дозировку приходится увеличивать. Таким образом и возникает зависимость. Если резко прекратить употребление барбитуратов возникает эффект ломки, бессонница, абстинентный синдром, могут возникнуть приступы эпилепсии, возможна смерть.

Побочные эффекты барбитуратов

Разрешены ли препараты барбитурата?

До второй половины 20 века отдавали предпочтение депрессантам в лечении бессонницы, и активно использовали их в качестве снотворных и успокоительного. Однако из-за их способности вызывать привыкание применение сокращалось и в связи с этим в 70-е годы барбитураты убрали из свободной продажи.

Сейчас в исключительных случаях врачи применяют некоторые препараты в качестве болеутоляющего, успокаивающего средства. Также ветеринары применяют их для безболезненного усыпления животных. Приобрести препараты барбитуровой кислоты сейчас в официальных аптеках без рецепта невозможно. Если есть необходимость, их выдает лечащий врач в ограниченном количестве.

Симптомы при отравлении

Если в крови высокая концентрация отравляющего вещества блокируются дыхательные ферменты мозга, возникает кислородное голодание, клетки мозга гибнут. Обмен веществ нарушается, возникает кома, затем отек мозга, остановка дыхания.

Симптомы и помощь при отравлении барбитуратами

Степени отравления можно классифицировать следующим образом:

Засыпание. На этой стадии человек сонлив, апатичен, слаб.
Поверхностная кома. Пациент теряет сознание, зрачки сужаются, глотательный рефлекс и реакция на боль присутствуют, рефлексы сухожилий ослаблены.
Глубокая кома. У пациента мышечный тонус значительно снижен; зрачки расширяются; реакции на боль нет; возникает токсикогенный коллапс; поверхностное редкое дыхание, возможна его остановка. Нередко больных подключают к ИВЛ. Кома может длиться от нескольких часов до суток и более.
Посткоматозный период. При выходе из комы наблюдается двигательное возбуждение, после этого несколько дней может длиться депрессия, астения.

Основное отравляющее действие барбитуратов в снижении активности головного мозга. Вначале у человека возникает сонливость, чувство расслабленности, успокоение. Данное состояние не опасно для жизни.

Патогенез отравления барбитуратами

Опасность передозировки

Без рекомендаций врача принимать эти седативные препараты нельзя. Передозировка барбитуратами имеет серьезные последствия. Симптомы отравления барбитуратами, которые указывают производители, это липкая кожа, поверхностное дыхание, слабый и учащенный пульс, кома, смерть. Во время барбитуратного сна возможна остановка дыхания, и существует опасность захлебнуться рвотой в результате возникающих рвотных позывов.

Если препарат вводится внутривенно или внутримышечно это повышает вероятность передозировки. Доза более 1-2 грамм за один прием — сильная передозировка. Если седативные средства принимаются в маленьких дозах, но часто происходит «накладывание», доза препарата в организме увеличивается, и возможен смертельный исход.

Экстренная помощь при отравлении барбитуратами

Вначале при интоксикации нужно срочно вызвать врача. Выведение барбитуратов из организма проводят в несколько этапов: промывают желудок, проводят энтеросорбцию (принимают активированный уголь), затем повторно промывают желудок, делают клизмы. Универсального противоядия не существует. Лечение поводят симптоматическое. Для того чтобы узнать, каким препаратом пациент отравлен, делают анализ мочи.

Самолечением заниматься при серьезном отравлении нельзя. Необходимо обратиться к врачу, гастроэнтерологу или токсикологу. При коме проводят ультрафиолетовое очищение крови, гемодиализ, гемосорбцию.

При передозировке барбитуратов необходима неотложная медицинская помощь

Выведение токсинов через мочеполовую систему и инфузионную терапию проводят на любой стадии. Так как одного специфического антидота не существует, из лекарств применяют гидрокарбонат натрия, глюкозу, аскорбиновую кислоту, инсулин. Для уменьшения гипоксии вводят такие препараты как винпоцетин, пирацетам, мексидол.

При дыхательной недостаточности вводят кофеин. В качестве антидота вводят антагонисты снотворных средств. В зависимости от того, каким препаратом произошло отравление, подбираются антидоты. При отравлении диазепамом антидот – налоксон, при отравлении фенобарбиталом, циклобарбиталом антидот – бемегрид.

При отеке тканей головного мозга делают переливание плазмы, назначают мочегонные средства, чтобы отравляющие вещества вывести почками. Для уменьшения гипоксии и улучшения обмена веществ назначают витамины. В качестве профилактики пролежней часто меняют положение больного, тело протирают камфорным маслом.

Последствия отравления

Барбитураты — опасные лекарства

Очень важно вовремя очистить организм. Однако даже после адекватного лечения могут возникнуть осложнения токсического отравления:

пневмония;
тахикардия;
атония желудочно-кишечного тракта;
нарушение диуреза;
острая почечная недостаточность, снижается функциональность мочевыделительной системы;
в ряде случаев от яда, поступившего в организм, начинается распад мышечных волокон, возникает предрасположенность к пролежням.

Отравление может возникнуть вследствие разных факторов, в лучшем случае итогом является длительное лечение и восстановление, но не всегда все заканчивается хорошо.

При неаккуратном соблюдении дозировок прием снотворного может стать последним. Чтобы избежать трагических последствий, необходимо тщательно соблюдать все предписания врача при приеме таких сильных препаратов.

Видео

Посмотрите очень познавательное и информативное видео о вредном воздействии барбитуратов.

Клиника. К барбитуратам, производным барбитуровой кислоты, относятся: амитал-натрий (барбамил), фенобарбитал, барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), этами-нал-натрий (нембу-тал), гексобарбитал (эвипан). Препараты этой группы - вещества наркотического типа. В небольших дозах они оказывают седативное, в средних - снотворное, в больших - наркотическое дей-ствие.

Отравления барбитуратами могут быть острыми и хроническими. Острые отравления возникают в результате случайной или преднамеренной передозировки препаратов. Барбитал, фенобарбитал, меди-нал - препараты длительного действия (8-12 ч), амитал-натрий и этаминал-натрий - средней про-должительности действия (6-8 ч); гексобарбитал - короткого действия. В связи с быстрым всасыва-нием из желудочно-кишечного тракта их действие проявляется через 15-30 мин.

Для острых отравлений барбитуратами характерны неустойчивость симптомов поражения нервной системы, стадийность развития коматозного состояния, расстройство дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и почек.

В первой стадии отравления отмечаются резкая слабость и сонливость. Кашлевой рефлекс сохранен, гиперсализация и бронхорея. Определяются птоз, миоз, нистагм, дизартрия, атаксия. Во второй стадии сознание утрачено, реакция сохранена на сильные болевые раздражения, кашлевой рефлекс снижен, мышечная гипотония, сухожильные рефлексы не вызываются; зрачки узкие, реакция на свет вялая. Дыхание замедленное, глубокое, тахикардия, пульс ритмичный, артериальное давление нормальное. Для третьей стадии характерно глубокое коматозное состояние с мышечной гипотонией и арефлексией. Зрачки узкие, реакция на свет отсутствует. Нарушение дыхания прогрессирует. Артериальное давление низкое. В четвертой стадии признаки расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности нарастают, могут развиться коллапс и отек легких. Вследствие снижения почечного кровообращения возникают олигурия и анурия. При необходимости определяют содержание барбитуратов в крови. Во второй стадии (поверхностная кома) в крови содержатся: этаминал-натрия около 0,01 г/л, амитал-натрия около 0,03 г/л, фенобарбитала 0,04-0,05 г/л. Концентрация барбитуратов в спинномозговой жидкости и крови примерно одинаковая, что указывает на хорошую проницаемость их через гемато-энцефалический барьер.

Оказание помощи. Раннее промывание желудка с дальнейшим введением через зонд солевого сла-бительного и назначение активированного угля. Если больной в коматозном состоянии, сначала проводят интубацию трахеи с отсасыванием слизи из дыхательных путей. По показаниям осуществляют оксигенотерапию, ИВЛ. Внутривенно вводят до 1000 мл 4 % раствора натрия гидрокарбоната (при наличии ацидоза), 1 -1,5 л 5 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой, реополюглн-кин, гемодез. Назначают диуретики (маннит, фуросемид). Чтобы устранить гиперсаливацию и бронхорею, вводят внутривенно 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 10 мл 10 % раствора кальция хлорида. Для нормализации артериального давления и тонуса сосудов применяют гормоны, мезатон, коргликон или строфантин. При тяжелых формах отравления показан ранний гемодиализ, если нет противопоказаний (коллапс, стойкие нарушения фильтрационной функции почек: олигурия, азотемия, креатинемия). В таких случаях рекомендуется перитонеальный диализ.